手術(shù)器械的維護(hù)直接關(guān)系到它的使用壽命,手術(shù)器械的維護(hù)一般都是術(shù)后的維護(hù)、清洗和消毒等。
顯微外科的結(jié)扎及止血 止血常應(yīng)用雙極電凝器。所吻合血管的分支的止血則以結(jié)扎為主。顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 要求盡可能消除壞死組織,創(chuàng)造具有良好血供的血管床和神經(jīng)床。采用無損傷的清洗可以減少感染。
如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整的設(shè)備及專業(yè)人員操作。另外還有一次性使用的手術(shù)刀、柄。操作方便,并可防止院內(nèi)感染。此處以普通手術(shù)刀為例說明其使用情況。
有些胸科剪刀甚至能剪斷肋骨,這種是加長加厚的。血管外科或者顯微外科有特制的剪刀來滿足手術(shù)組織如血管精細(xì)修剪,當(dāng)然,這類剪刀也很貴的。
在我國,由于顯微外科器材的配套自給,許多城市基層、廠礦、部隊(duì)醫(yī)院及一些縣醫(yī)院也開展了各種顯微外科手術(shù)。
顯微外科是研究利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材,進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。其中最重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。
顯微神經(jīng)外科技術(shù)是指在顯微鏡(放大鏡)下,應(yīng)用特制的顯微神經(jīng)外科器材,對顱腦、脊髓區(qū)的神經(jīng)、血管和腫塊組織等,進(jìn)行分離、移植、切除、磨開、吻合和連接等細(xì)微操作的統(tǒng)稱。
1、止血鉗使用基本同手術(shù)剪,但放開時(shí)用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口,中指和無名指擋住另一環(huán)口,將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。止血鉗是一種通過夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。
2、填塞止血留置的敷料通常是在12~48h后取出。電凝及燒烙止血法(1)電凝止血 利用高頻電流凝固組織的作用達(dá)到止血目的。使用方法是用止血鉗夾住血管斷端,向上輕輕提起,擦干血液,將電凝器與止血鉗接觸,待局部發(fā)煙即可。
3、止血鉗的使用止血鉗是醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)操作中常用的一種工具,主要用于夾住血管進(jìn)行止血。在選購止血鉗時(shí),需要考慮其使用的方便程度和穩(wěn)定性,以及鉗口的大小和形狀是否符合操作需求。
4、用酒精浸泡一個小時(shí)以上擦拭即可。管理手術(shù)器械的方法:條理化放置器械,強(qiáng)化手術(shù)器械管理規(guī)范,實(shí)施器械清點(diǎn)、交接制度,創(chuàng)建器械管理標(biāo)準(zhǔn)。
5、以免液體回流污染持物器械。無菌持物鉗的注意事項(xiàng):用后立即放回,并打開軸關(guān)節(jié),以便充分接觸消毒液,換藥時(shí),不可用持物鑷直接夾取油紗條或換藥、消毒皮膚,應(yīng)用持物鑷再夾取一把鑷子或止血鉗,至少每周消毒一次。
具體如下:(1)傳遞速度要快、方法要正確、器械要準(zhǔn)確,術(shù)者接過器械后不需要調(diào)整方向即可使用。(2) 傳遞器械力度要適中,以達(dá)到提醒術(shù)者的注意力為度。(3) 根據(jù)手術(shù)部位,及時(shí)調(diào)換手術(shù)器械。
為此,使用手術(shù)器械的時(shí)候,一定要輕拿輕放避免出現(xiàn)碰撞。注意在使用完之后要用專業(yè)的方式進(jìn)行消毒,各個領(lǐng)域的手術(shù)器械都不盡相同,有的上面會鑲嵌硬質(zhì)合金,能夠更好地提升它的耐磨性及持久性。
要注意洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)所占的位置和器械分類擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺的右邊,第一助手在手術(shù)者的對面(手術(shù)臺的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對面(第一助手的左邊)。
用酒精浸泡一個小時(shí)以上擦拭即可。管理手術(shù)器械的方法:條理化放置器械,強(qiáng)化手術(shù)器械管理規(guī)范,實(shí)施器械清點(diǎn)、交接制度,創(chuàng)建器械管理標(biāo)準(zhǔn)。
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