半月板桶柄狀撕裂是半月板損傷中一類（上圖所示），關(guān)節(jié)鏡下見半月板垂直性縱行撕裂貫通全層，游離緣或內(nèi)移至髁間窩。臨床表現(xiàn)為疼痛伴彈響、伸直受限、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀及體征。
半月板損傷患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后會(huì)有后遺癥，既然是手術(shù)必然有創(chuàng)傷，創(chuàng)傷會(huì)給患者造成不舒服，比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，在關(guān)節(jié)上只需要扎2-3個(gè)5mm大小的小孔洞，但是在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作過程中，必然要把部分滑膜切掉，部分患者對(duì)滑膜切除很敏感，切完以后刀口附近的疼痛會(huì)伴隨很長時(shí)間。
半月板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種讓人感覺先害怕，后欣喜的體驗(yàn)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)就像伸進(jìn)關(guān)節(jié)里的眼睛和手指，能夠起到診斷和治療的雙重作用，比起傳統(tǒng)手術(shù)效果要好很多。和傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢還在于，關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口小，皮膚疤痕細(xì)微，給患者留下的痛苦也小。
這種情況如果是做的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療半月板的囊腫，半月板損害不明顯，術(shù)后腫脹消退沒有疼痛就可以適當(dāng)下地走路了。開始可以先拄拐走路避免負(fù)重。同時(shí)用護(hù)膝保護(hù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。逐漸鍛煉韌帶力量，關(guān)節(jié)穩(wěn)定后再自己負(fù)重走路。一般需要一個(gè)月以上。
若膝關(guān)節(jié)半月板縫合，需要6-8周方可愈合。若膝關(guān)節(jié)韌帶重建，需要通過支具幫助患者固定，術(shù)后第二天，需要CPM運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀幫助患者做膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，6周內(nèi)膝關(guān)節(jié)禁止負(fù)重。若肩關(guān)節(jié)脫位，需要前臂懸吊制動(dòng)固定6周，韌帶愈合后，才能夠康復(fù)鍛煉。
半月板損傷。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)類似于墊片的一塊東西，起緩沖的作用。損傷的時(shí)候半月板撕裂，撕裂的碎片卡在關(guān)節(jié)里在走路的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，有時(shí)走路的時(shí)候會(huì)突然卡住。滑膜炎：滑膜是在關(guān)節(jié)囊表面的一層軟組織，損傷之后充血水腫，出現(xiàn)滑膜炎。
避免久站、過度活動(dòng)和過度負(fù)重，積極鍛煉伸膝肌肉，以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。減輕體重體重增加會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，關(guān)節(jié)軟骨磨損加重。關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物透明質(zhì)酸鈉有潤滑、營養(yǎng)軟骨的作用，早期療效明顯。
內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂，這種病即使保守治療康復(fù)了，如果稍微劇烈運(yùn)動(dòng)一下，膝蓋就會(huì)髕骨脫位（膝蓋脫臼）。因?yàn)閮?nèi)側(cè)沒有韌帶支持，受力不均勻，會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性髕骨脫位。這種情況比較徹底的治療方式就是手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
1、疼痛：病人主拆疼痛的位置與半月板受傷的部位有重要關(guān)系。關(guān)節(jié)絞鎖：關(guān)節(jié)絞鎖癥狀可能發(fā)生于受傷之后或受傷當(dāng)時(shí)，一般關(guān)節(jié)絞鎖癥狀多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)伸直到30～40°時(shí)，同時(shí)伴有彈響。失力癥狀：俗稱謂“打前失”。
2、側(cè)壓試驗(yàn)：患者保持膝部伸直，檢查者施加力量被動(dòng)地內(nèi)收或外展膝部。如果存在半月板損傷，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙會(huì)在壓迫時(shí)感到疼痛。 單腿下蹲試驗(yàn)：患者用一條腿站立并下蹲，然后站起。如果半月板受損，患側(cè)在蹲到一定位置或站起時(shí)，因半月板受壓可能會(huì)感到疼痛，甚至無法完成下蹲或站起動(dòng)作。
3、磁共振成像（MRI）是評(píng)估半月板損傷程度的關(guān)鍵工具。通過MRI，醫(yī)生可以觀察半月板的狀況，并判斷損傷的嚴(yán)重性。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是常見的運(yùn)動(dòng)相關(guān)傷害。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，可分為三度：一度、二度和三度。一度和二度損傷可能沒有顯著癥狀，而三度損傷則通常伴隨著明顯的疼痛和功能障礙。
4、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 半月板損傷嚴(yán)重者，可能會(huì)出現(xiàn)跛行或屈伸的功能障礙。部分患者還可出現(xiàn)膝部打軟及交鎖癥狀，是由于損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故。另外，半月板損傷還會(huì)導(dǎo)致膝蓋屈曲到某一個(gè)角度時(shí)出現(xiàn)障礙和彈響。但彈響后疼痛會(huì)消失，也可出現(xiàn)伸直運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)疼痛 半月板損傷會(huì)發(fā)生劇痛。
1、靜養(yǎng)固定在半月板損傷發(fā)病的急性期，不要再強(qiáng)忍疼痛繼續(xù)活動(dòng)。需要固定膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)用夾板或石膏托固定在伸直狀態(tài)3～4周，來促進(jìn)半月板修復(fù)。藥物治療在半月板發(fā)生損傷后，可以使用藥物來進(jìn)行消炎止痛，緩解關(guān)節(jié)腫脹，促進(jìn)積液吸收。
2、核磁表現(xiàn)為線性信號(hào)延伸到關(guān)節(jié)面，表明半月板出現(xiàn)撕裂性損傷，裂隙達(dá)到關(guān)節(jié)面。急性外傷引起的Ⅲ度損傷，往往需要盡快手術(shù)治療。慢性期癥狀不明顯的，可行保守治療，癥狀明顯并有交鎖，則需手術(shù)治療。了解半月板手術(shù)手術(shù)可對(duì)半月板進(jìn)行縫合、修整、切除。
3、半月板損傷一般是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷，半月板損傷要根據(jù)損傷的部位不同，采取相應(yīng)的治療方法。如果是靠近關(guān)節(jié)囊緣的損傷，尤其是一些同比例的損傷，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的縫合手術(shù)。
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