如果是急性上頜竇炎,大部分需要保守治療,可以口服鼻炎藥物蒼耳子鼻炎滴丸或者鼻淵舒口服液,噴鼻子藥物輔舒良或者雷諾考特,以及吃抗生素阿莫西林膠囊或者羅紅霉素膠囊。如果炎癥反復,可以行上頜竇穿刺術。如果繼發出現局部以及顱腦的嚴重并發癥,可以行急癥上頜竇開放術。
左側用咬切鉗、反切鉗向開放的上頜竇自然開口的前下及后上咬除,去除上頜竇自然開口下方內側壁鼻腔粘膜及上頜竇內側壁骨質,制作自然竇口后下上頜竇內側壁黏膜舌瓣,將舌瓣內翻鋪入中鼻道,電動吸切鉆使竇口周圍光滑,術后碘仿紗條填入鼻腔及竇口,將舌瓣壓入中鼻道,兩周后取出。
鼻內鏡手術方法包括對額竇、蝶竇、篩竇和上頜竇的處理。 額竇手術:對于額篩竇囊腫,首先局部麻醉后,通過內鏡進行穿刺,確認囊腫位置,然后用篩竇咬骨鉗擴大囊腫并剝離囊壁,必要時放置引流物。若需了解病變性質,可進行局部麻醉后穿刺活檢。
由于內鏡下上頜竇內側壁切除操作稍復雜,尤其是對于原發于上頜竇前壁的腫瘤處理時仍覺不便,這時可聯合應用Denker術式,可去除上頜竇大部分前壁,有效減少腫瘤復發。
局部熱敷、紅外線照射也能改善血液循環。一些傳統中成藥如千柏鼻炎片、藿膽片、辛夷合劑、蒼耳子散也可能有輔助效果。如果需要,可能需要進行上頜竇穿刺手術,清除竇腔內的粘液膿涕,并配合使用抗生素如青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。
如果保守治療無效者可以在鼻內鏡下進行鼻竇開放手術,然后進行鼻腔的換藥以及中藥中成藥的藥物治療來恢復鼻竇黏膜的功能。因此,在臨床上要評估是否需要手術治療,以及術后的相關情況,患者表示理解和同意才能進行手術治療。鼻竇炎的手術并不是手術就能完全根治,必須結合藥物治療。
對于急性上頜竇炎,多是由于上呼吸道感染繼發細菌感染而得的,一般選擇廣譜、敏感抗生素控制感染,鼻用減充血劑促進引流,必要的時候進行上頜竇穿刺沖洗。
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